Генеральная уборка в операционном блоке

Стерильность в операционном блоке – основное требование для проведения медицинских процедур. Помещение класса А должно быть полностью очищено от болезнетворных микробов, соответствовать нормам СанПиНа и Роспотребнадзора.

Какие требования предъявляются к генеральной уборке операционного блока

К требованиям санитарного содержания помещения класса А относится:

1. Стерильная чистота поверхностей.
2. Стерильность инструмента и инвентаря.
3. Чистота воздуха в помещении.

Требования, зафиксированные в СанПиН

Основное требование к проведению генеральной уборки – создание асептического режима, который снизит риски для пациента при инвазивном вмешательстве.

С 1 января 2021 года на смену требованиям, изложенным в СанПиН 2.1.3.2630-10 вступили в силу: СанПиН 2.1.3678-20 и СанПиН 2.1.3678-21.

Соблюдать изложенные требования по правилам санитарного содержания помещений в ЛПУ обязаны все без исключения медицинские учреждения. Вот какие нормы регламентируются:

В соответствии с п. 4.25.3.  СП 2.1.3678-20 “Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг”:

4.25.3. уборка помещений классов чистоты А и Б (операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом) с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводится по графику, но не реже одного раза в неделю. После окончания уборки проводится обеззараживание воздуха в помещении.

Частота проведения генеральной уборки в операционной

Исходя из вышеуказанного требования, регламентированного СанПиНом, генеральная уборка в операционном блоке проводится один раз в 7 дней, оптимально – в конце рабочей недели.

В день проведения уборки в операционном блоке не проводятся никакие процедуры.

Особенности генеральной уборки операционной

Операционный блок должен быть идеально чистым и стерильным. Помещение необходимо освободить от мебели, насколько это возможно, чтобы обработать стены и потолок, не только пол.

До начала уборки весь блок делится на несколько зон стерильности:

1. Общий режим. Сюда относятся кабинеты медсестры или заведующего, доступ в которые не ограничен.
2. Ограниченный доступ. Это помещения: бельевая, аппаратная, протокольная, инструментальная, душевые комнаты.
3. Строгий режим. Таким отсеком считаются предоперационная, моечная, наркозная.
4. Стерильный режим. Это помещения для стерилизации инструмента и непосредственно операционные залы, доступ в которые возможен только в специальной стерильной одежде.

Подготовка к проведению генеральной уборки в помещении класса А

Предуборочным мероприятиям стоит уделить особенное внимание, ведь они направлены не только на чистоту оперблока, а и на безопасность медицинского персонала. Этапы подготовки:

1. Операционные вмешательства не должны проводится в день генеральной уборки, пациенты также не должны находится в помещении.
2. Всю мебель и оборудование необходимо убрать из операционной, а предметы, что невозможно вынести – отодвинуть от стен, чтобы обеспечить свободный доступ ко всему периметру.
3. Отключить от электропитания все предметы и оборудование.
4. Перед входом в операционный блок обязательно разместить специальные знаки, что предупреждают о проведении генеральной уборки.
5. Защитной пленкой покрыть те поверхности, на которые нельзя наносить чистящие средства.
6. Подготовить инвентарь и емкость для дезинфектора и воды, отдельно для стен, потолков, оборудования, окон и мебели.

Правила дезинфекции всех поверхностей

Для того, чтобы добиться чистоты и стерильности, необходимо тщательно подойти к вопросу дезинфекции. Есть два важных аспекта, которым потребуется следовать:

• правильно подобранные дезинфекционные средства;
• специальный уборочный инвентарь, подходящий для генеральной уборки оперблока.

Дезинфицирующие вещества для генеральной уборки

Основное требования ко всем растворам для уборки – максимально широкий спектр противомикробного действия, чтобы гибель бактерий, вирусов и грибков была полной и быстрой.

Все дезинфицирующие средства должны быть разрешены для использования в медицинских учреждениях для уборки помещений класса чистоты А. Все дезрастворы необходимо необходимо готовить в соответствии с прилагаемой к дезсредству инструкцией.

Роспотребнадзор также регламентирует состав растворов, для проведения дезинфекции в операционных блоках. В их состав обязательно должны входить:

• основа – моющее средство синтетической природы;
• перекись водорода – 6%;
• первомур – 2-4%;
• лизол – 3%.

Обратите внимание, что эти составы отличаются от тех, которыми проводится уборка ежедневно.

Правильный уборочный инвентарь для генеральной уборки

В каждой зоне стерильности используется отдельный комплект инвентаря – это правило основное для проведения генеральной уборки в операционном блоке. Весь инвентарь должен быть промаркирован в соответствии с его назначением:

• стерильную ветошь;
• металлические или пластиковые вёдра;
• швабры без ворса;
• отдельные ёмкости для дезинфицирующих растворов и для моющих средств;
• одежда и обувь для сотрудников, что проводят уборку – 2 комплекта, для двух этапов проведения работ (резиновые перчатки, шапочки, тапки, халаты или костюмы).

Алгоритм генеральной уборки помещений операционного блока, регулируемый требованиями СанПиНа

Стандарты, изложенные в санитарно-эпидемиологических правилах и нормах, весьма подробны, учитывают все нюансы и особенности генеральной уборки.

Все мероприятия потребуют минимум 4 часов времени, после которых проводится обработка инвентаря и формы одежды персонала.

Этап 1: дезинфекция всех поверхностей

После предварительной подготовки людей, раствора и инвентаря, переходят к уборке, которая строго и пошагово регламентирована. Основным этапом является дезинфекция, которая длится не менее двух часов. В процессе требуется:

1. Провести обработку всех стен и поверхностей, при помощи растворов дезинфицирующих средств, которыми нужно полностью покрыть помещение.
2. Специальным средством вымыть окна изнутри.
3. Обработать батареи со всех сторон, не упуская ни малейшего участка.
4. Обработать дезрастворами поверхности мебели и оборудования, что находятся в операционном блоке.
5. Включить УФ-лампы на 60 минут, для полного кварцевания помещения.

Этап 2: мойка помещения после дезинфекции

На следующем этапе генеральной уборки операционного блока требуется делать следующее:

1. Чистой ветошью смыть со всех поверхностей дезинфицирующий состав.
2. Нанести на пол обеззараживающее средство на 60 минут, затем тщательно смыть.
3. Снова включить бактерицидные лампы минимум на 1 час, чтобы провести обеззараживание. Исходя из вида облучателя рассчитываете более точное время воздействия, это информация находится в паспорте к устройству.

Дальнейшие манипуляции

После генуборки в операционном блоке необходимо обработать инвентарь и спецодежду.

Техника безопасности при проведении генеральной уборки в ЛПУ

СанПиН строго регламентирует проведение дезинфекции специально обученным персоналом:

1. Нельзя привлекать людей извне, например клининговую службу.
2. Медицинские работники, что допускаются к уборке, должны быть полностью здоровы, вакцинированы. Эти обстоятельства должны быть подтверждены в личной медицинской карте и паспорте здоровья мед. работника, в которых фиксируется прохождение ежегодных периодических медицинских осмотров персонала в соответствии с приказом МЗ РФ № 29н от 28.01.2021.
3. Проведен полный инструктаж по технологии и правилам уборки, первой помощи в случае попадания дезинфицирующих средств на кожу или слизистые. Инструктаж должен быть подтверждён записью в соответствующем журнале.
4. Отдельно проводится инструктаж по нормам СанПиН 2.1.3678-20.
5. Весь персонал, что ответственен за уборку, соблюдает требования индивидуальной защиты – надевают специальную одежду, перчатки и респираторы.

Документальное сопровождение и контроль выполнения генеральной уборки

По требованию СанПиНа 2.1.3678-20 проведение генеральной уборки в операционном блоке необходимо фиксировать в специальном журнале, форму которого разрабатывает каждое медучреждение.

Необходимо иметь назначенного человека, чаще всего это старшая медсестра, который будет следить за графиком и правильностью выполнения уборки, вносить необходимые отметки.

В журнале необходимо отразить:

• дату и тип проведения уборки;
• наименования и концентрацию, применяемых при уборке дез. растворов;
• список лиц, участвовавших в уборке оперблока;
• пометки о смене кожного антисептика и обработке дозаторов;
• данные о мойке окон;
• комментарии ответственного лица о технике и особенностях выполнения уборки;
• при необходимости, дополнительные комментарии от главврача, начмеда или заведующего отделением.

Другие виды уборки операционного блока

Генеральная уборка должна проводится в соответствии со всеми требованиями СанПин. Однако она не исключает других видов очистки помещения.